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変更届(地域密着型サービス共通)

ページ番号 890-189-876

最終更新日 2019年10月10日

変更届について

 指定を受けた内容に変更があった場合は、変更があった日から10日以内に以下の様式で市に届け出てください。届出が必要な変更事項及び提出書類については、各サービス種別ごとにご確認ください。変更事項によっては事前にご相談が必要な場合がありますので、各サービス種別ごとの「提出書類一覧」をご確認ください。
 また、補助金を活用して整備した事業所の場合は、補助要綱等の内容を確認し、補助条件等に関わる変更事項の場合は必ず事前に市へ相談してください。

各サービス共通の様式

※すべての地域密着型サービスで共通です。

サービス種別ごとの様式、提出書類

・夜間対応型訪問介護


・地域密着型通所介護


・認知症対応型通所介護


・小規模多機能型居宅介護


・認知症対応型共同生活介護(グループホーム)

提出先

〒202-8555
西東京市中町一丁目5番1号
保谷庁舎 高齢者支援課 介護指導給付係(直通:042-438-4030)
郵送又は窓口で受付いたします。

お問い合わせ

このページは、高齢者支援課が担当しています。
市役所保谷庁舎 〒202-8555 西東京市中町一丁目5番1号
電話:042-464-1311 ファクス:042-438-2827
お問い合わせフォームを利用する

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