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介護保険住所地特例[適用・変更・終了]届

ページ番号 931-728-618

最終更新日 2020年4月17日

介護保険住所地特例[適用・変更・終了]届


申請書等の用途
市外の介護保険施設や養護老人ホーム・入居者が30人以上の介護専用型特定施設の指定を受けた有料老人ホームに入所(短期入所を除きます)したり、入所している施設を変更したり、施設から在宅に戻る場合に使用
提出書類(添付書類)
介護保険住所地特例[適用・変更・終了]届

様式

※用紙…A4タテ

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田無第二庁舎 〒188-8666 西東京市南町五丁目6番13号
電話:042-464-1311 ファクス:042-462-1130
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