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市立児童館・児童センター利用申請書 

ページ番号 268-421-885

最終更新日 2017年4月1日

市立児童館・児童センター利用申請書

利用申請書について

西東京市立児童館、児童センターを利用する場合は、毎年度に1回利用申請書を提出する必要があります。
注記:申請書提出対象者は、0歳児〜18歳までの方です。保護者の方は不要です。
注記:この申請書は、災害時や怪我の発生などの緊急時に使用するため、電話番号はつながりやすい番号をご記入願います。

申請ができる方

児童・生徒本人または保護者の方

申請書類

「利用申請書」を提出したください。また、「利用申請書」は各児童館・児童センターにもございます。

受付窓口

利用しようとする各児童館・児童センター 。複数館ご利用の場合は、その都度申請が必要となります。

受付期間

随時、受付しております。毎年度に1回必ず提出してください。

様式


注記:用紙A4タテ(様式はA5ヨコ)

関連リンク

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お問い合わせ

このページは、児童青少年課が担当しています。
市役所田無庁舎 〒188-8666 西東京市南町五丁目6番13号
電話:042-460-9843 ファクス:042-466-9666
お問い合わせフォームを利用する

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