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こちらに記入(きにゅう)してください。この「ほっとルーム相談(そうだん)受付(うけつけ)」は送信専用(そうしんせんよう)です。ほっとルームからのへんじをきぼうするひとは、メールアドレスか電話番号(でんわばんごう)のどちらかをかならず記入(きにゅう)してください。
※かならず入力(にゅうりょく)してください。
※かならずえらんでください。 選(えら)んでください 未就学(みしゅうがく) 小学校(しょうがっこう) 中学校(ちゅうがっこう) 高校(こうこう) その他(た)
※かならずえらんでください。 選(えら)んでください 小学校入学前(しょうがっこうにゅうがくまえ) 1年生 2年生 3年生 4年生 5年生 6年生 その他
相談(そうだん)にどのような方法(ほうほう)でへんじをしたらいいかをえらんでください。 選(えら)んでください メールでへんじがほしい 電話(でんわ)でへんじがほしい へんじはメール、電話(でんわ)どちらでもいい 会(あ)って話(はな)したい(どこで会(あ)うか、いつ会(あ)うかはメールか電話(でんわ)で決(き)めます。直接(ちょくせつ)きてくれてもだいじょうぶです。) へんじはいらない
※半角(はんかく)で入力(にゅうりょく)してください。※@giga.nishitokyo.ed.jp以外(いがい)のアドレスを入力(にゅうりょく)してください。
※半角(はんかく)で入力(にゅうりょく)してください。
※いくつでも可(か) ※複数選択可月曜(げつよう) 火曜(かよう) 水曜(すいよう) 木曜(もくよう) 金曜(きんよう) 土曜(どよう)
※いくつでも可(か) ※複数選択可ごぜん10じからごぜん11じ【どようのみ】 ごぜん11じから正午(しょうご)【どようのみ】 正午(しょうご)からごご1じ【どようのみ】 ごご1じからごご2じ【どようのみ】 ごご2じからごご3じ ごご3じからごご4じ ごご4じからごご5じ【へいじつのみ】 ごご5じからごご6じ【へいじつのみ】 ごご6じからごご7じ【へいじつのみ】 ごご7じからごご8じ【へいじつのみ】
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男(おとこ) 女(おんな) その他(た) 無回答(むかいとう)