介護保険負担限度額認定申請書
ページ番号 198-144-634
最終更新日 2021年8月2日
介護保険負担限度額認定申請書
申請書等の用途
介護保険施設やショートステイを利用する方が、別に定める要件に該当し、居住費及び食費の限度額の認定を受けるために使用
(注記1)記載方法と説明文をお読みいただき、必要書類等をご確認ください。
(注記2)年度により申請書の様式が異なりますのでご注意ください。
(注記3)不正受給した場合の処分について
提出書類 令和3年度(令和3年8月から令和4年7月までの認定)
介護保険負担限度額認定申請書(令和3年8月からの認定)(PDF:115KB)
令和3年度説明文(必ずお読みください)(PDF:279KB)
不正受給した場合の処分について(PDF:272KB)(PDF:272KB)
関連リンク
負担限度額認定の制度の詳細についてはこちらをご確認ください。
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