申請書等の用途
「要支援1・2」または「要介護1から5」の認定を受けている人が、認定有効期間終了が近づき、認定の更新を申請するときに使用します。

提出書類
要介護更新認定・要支援更新認定　申請書

その他（添付書類）
第1号被保険者（65歳以上の人）…介護保険被保険者証
第2号被保険者（40歳から64歳の人）…健康保険証
をご持参ください。

様式

要介護更新認定・要支援更新認定　申請書 （PDF：147KB）

要介護更新認定・要支援更新認定　申請書 （XLSXファイル：37KB）

記入例

要介護更新認定・要支援更新認定　申請書　記入例 （PDF：190KB）

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