このページの先頭ですサイトメニューここから
サイトメニューここまで

本文ここから

道路占用申請書

ページ番号 959-798-029

最終更新日 2019年5月1日

道路占用許可申請書

申請書の用途

道路を占用(工作物、物件又は施設等を設け、継続して道路を使用すること)する場合に必要になります。
水道管、ガス管、電柱などの他に道路に突出する日よけや、看板、工事用の足場などが対象となります。
※平成28年4月1日から、行政不服審査法改正に伴い、申請書の様式を改正しました。

占用物件の除却のみを行う場合
道路占用物件除却工事施工承認申請書にて申請してください。

申請できる方

道路を占用する者又はその占用工事施工者(個人、法人を問いません)
※申請者欄は許可の対象となる施主になります。工事施工者名は担当の欄に記入してください。

提出書類(添付書類)

  • 道路占用許可申請書(申請書のみ押印) 1部
  • 道路占用許可書  1部
  • 添付書類(上記の申請書、許可書に各1部添付)
     案内図(住宅地図等)
     平面図、断面図、構造図等
     道路占用料減免申請書(占用料の減免、免除の対象となる物件は必要になります。)
     小規模工事競合調書(他企業との競合のある場合に必ず提出してください。)

手数料

無料
※占用料免除対象物件以外は道路占用料がかかります。詳しくは「西東京市道路占用料等徴収条例」を参照してください。条例は、「例規集・要綱集」コーナーで検索できます。

提出先

道路管理課(保谷庁舎5階)

受付期間

随時
※許可書の交付まで土曜日・日曜日、祝祭日、年末年始を除いて5日程度かかります。

道路占用工事着手届及びしゅん功届の提出

占用工事に着手する前
道路占用工事着手届

占用工事の完了後
道路占用工事しゅん功届 が必要になります。

また、許可を受けた占用物件の名義人が変更になった場合は「道路占用許可名義変更届」にて、占用工事の期間を延伸する場合は「占用工事期間延伸願」にてそれぞれ届け出てください。

道路番号の確認については、西東京市道路網図を参照してください。

申請書等様式

 申請書

エクセルファイルは、「申請書」と「許可書・条件書」でシートが分かれています。申請時には、各1部提出してください。

 工期の延伸

 占用料の減免

 競合調書

 占用者の名義変更

 掘削規制解除願

※用紙…すべて「A4タテ」

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Get Adobe Acrobat Reader DC (新規ウインドウで開きます。)Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ

お問い合わせ

このページは、道路管理課が担当しています。
市役所保谷庁舎 〒202-8555 西東京市中町一丁目5番1号
電話:042-438-4055 ファクス:042-438-2022
お問い合わせフォームを利用する

本文ここまで


以下フッターです。
Copyright (c) Nishitokyo City. All rights reserved.
フッターここまでページの上部へ