介護保険 要介護・要支援認定等の申請書式変更について
ページ番号 757-645-759
最終更新日 2024年3月26日
概要
令和6年4月1日より、介護保険 要介護・要支援認定、区分変更、更新の申請書式を変更します。
申請書の用途
介護・要支援認定
要介護(要支援)申請を新規に行うとき
要介護認定・要支援認定区分変更申請
「要支援1・2」または「要介護1~5」の認定を受けている人が、心身の状態に変化があり、介護(支援)の必要の度合いに変化を生じた場合に、要介護状態区分の変更を申請するとき
要介護更新認定・要支援更新認定
「要支援1・2」または「要介護1から5」の認定を受けている人が、認定有効期間終了が近づき、認定の更新を申請するとき
新様式
要介護認定・要支援認定 新規申請書(XLSXファイル:40KB)
要介護認定・要支援認定 新規申請書(記入例)(PDF:296KB)
要介護認定・要支援認定 区分変更申請書(PDF:209KB)
要介護認定・要支援認定 区分変更申請書(XLSXファイル:36KB)
要介護認定・要支援認定 区分変更申請書(記入例)(PDF:273KB)
要介護認定・要支援認定 更新申請書(XLSXファイル:36KB)
要介護認定・要支援認定 更新申請書(記入例)(PDF:293KB)
このページの担当
このページに関するお問い合わせは、高齢者支援課認定相談係へお願いいたします。
西東京市健康福祉部高齢者支援課認定相談係
(直通電話)042-420-2816
西東京市南町五丁目6番13号 田無第二庁舎1階
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