「要支援1・2」または「要介護1から5」の認定を受けている人が、認定有効期間終了が近づき、認定の更新を申請するときに使用します。

要介護認定・要支援認定　更新申請書

第1号被保険者（65歳以上の人）…介護保険被保険者証
第2号被保険者（40歳から64歳の人）…健康保険証
をご持参ください。