令和8年3月31日以前に妊娠届出された方で、産婦健康診査・1か月児健康診査の受診票を受け取っておらず、償還払いを希望される方は以下をご確認ください。
対象者の方には令和8年5月下旬に個別にご案内をお送りします。対象となるのに案内が届いていない方は、お問い合わせください。
令和8年10月1日以降に受診した健康診査が償還払いの対象となります。

1. 令和8年3月31日以前に妊娠届出された方
2. 分娩予定日が令和8年8月1日以降の方
3. 受診日が産後2か月以内の方
4. 受診日時点で西東京市民の方
5. 都内で発行された産婦健康診査受診票を受け取っていない方

1. 医療法に定める産婦人科医療機関又は助産所で受診した産婦健康診査であること
2. 基本的な健康診査とお母さんの気持ちに関する質問票の両方が実施されていること

以下、（1）から（3）の手順で健康診査を受診してください。
（1）医療機関又は助産所に「西東京市産婦健康診査実施のお願い」（PDF：135KB）と「西東京市産婦健康診査アンケート（償還払い用）」（PDF：144KB）を提示してください。
（2）健康診査受診後、医療機関又は助産所から「西東京市産婦健康診査アンケート（償還払い用）」に健康診査の結果の記載と押印又はサインをもらってください。
（3）健康診査の費用を支払い、領収書と明細書を受け取り、産後1年以内に償還払いの申請をしてください。申請方法は「償還払いの申請について」をご確認ください。

受診される際に、「西東京市から健康診査の費用助成を受ける」ことを医療機関等に伝えてください。医療機関等によっては、助成の要件を満たす健康診査を実施してもらえない場合があります。その場合、助成の対象にはなりません。

1. 令和8年3月31日以前に妊娠届出されている
2. 出産予定日が令和8年8月21日以降の方
3. 受診日が生後28日から生後41日までの方
4. 受診日時点で西東京市に住民票がある方
5. 都内で発行された1か月児健康診査受診票を受け取っていない方

1. 医療法に定める小児科又は産婦人科医療機関で受診した1か月児健康診査であること
2. 基本的な健康診査が実施されていること

（1）受診の際には、母子健康手帳の1か月児健康診査のページに結果を記載してもらってください。
（2）健康診査の費用を支払い、領収書と明細書を受け取り、1歳の誕生日の前日までに償還払いの申請をしてください。申請方法は「償還払いの申請について」をご確認ください。

防災・保谷保健福祉総合センター4階
子ども家庭課（受付時間：平日午前8時30分から午後5時まで）
郵送で申請する場合の送付先
〒202-8555
西東京市中町一丁目5番1号
防災・保谷保健福祉総合センター4階
子ども家庭課事業庶務係
妊産婦健康診査担当あて

出産後1年以内（必着）

共通

• 妊産婦健康診査等受診料相当額支払請求書（PDF：284KB）
• 健康診査の費用を支払ったことがわかる領収書・明細書の写し
• 母子健康手帳の「表紙」、「出生届出済証明」のページ、「出産の状態」のページの写し

産婦健康診査受診料相当額を請求する方が必要なもの

• 健康診査の結果の記載と実施医療機関等の押印がある「西東京市産婦健康診査アンケート（償還払い用）」
• 母子健康手帳の「出産後の母体の経過」のページの写し
• 産婦本人名義の振込口座がわかるものの写し

1か月児健康診査受診料相当額を請求する方が必要なもの

• 母子健康手帳の「1か月児健康診査」のページの写し
• 保護者本人名義の振込口座がわかるものの写し

支給額は次の助成（上限）額と自己負担額を比較して低い方の金額となります。
助成（上限）額を超過した分の費用は、自己負担となります。

• 産婦健康診査：5,000円
• 1か月児健康診査：6,000円

原則として令和8年10月1日以降に受診した健康診査が助成の対象となりますが、早産などの特別な事情で令和8年9月30日までに受診した場合、助成の対象となることがあります。
詳しくはお問い合わせください。