令和6年4月1日より、介護認定審査会資料の請求につきまして、費用の無料化及び請求書の変更を行いました。

居宅サービス計画等の作成のために、介護認定審査会に係る資料を請求する際に使用します。

無料

対象の被保険者との間で居宅サービス計画等の提供に係る契約を締結している、もしくは締結予定の事業所

1　居宅サービス計画等にかかる介護保険認定情報の提供申請書（両面印刷でご提出ください）
2　名刺又は職員証、西東京市介護認定調査員証など事業所在籍確認ができるもの（窓口で確認します）
※受取時も事業所在籍確認をしますので、確認できるものをお持ちください。

高齢者支援課（田無第二庁舎1階、防災・保谷保険福祉総合センター1階）
※原則、窓口でのご申請および受取となります。なお、郵便で受取希望の場合は、切手を貼った返信用封筒をお持ちください。

申請書に加えて名刺や職員証のコピー等事業所在籍確認できるものと、切手を貼った返信用封筒（受取を郵送希望のみ）を同封し、田無第二庁舎1階高齢者支援課認定相談係宛てにご郵送ください。

受取時に名刺又は職員証、西東京市介護認定調査員証など事業所在籍確認ができるものをお持ちください。

ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。

月曜日から金曜日　午前8時30分から午後5時
※祝日、年末年始は除きます。

このページに関するお問い合わせは、高齢者支援課認定相談係へお願いいたします。
西東京市健康福祉部高齢者支援課認定相談係
（直通電話）042-420-2816
西東京市南町五丁目6番13号 田無第二庁舎1階