介護保険関係書類送付先［依頼・変更依頼・取消］申立書
ページ番号 305-803-665
最終更新日 2020年4月17日
介護保険関係書類送付先［依頼・変更依頼・取消］申立書
申請書等の用途
介護保険関係書類の送付先をご本人以外にしたいとき、登録している送付先を変更したいとき、または設定している送付先を取り消したいときに使用
提出書類（添付書類）
介護保険関係書類送付先［依頼、変更依頼、取消］申立書
＊設定される送付先が成年後見人・保佐人等の場合は、登記事項証明書もしくは審判書の写しの添付が必要です。
様式
介護保険関係書類送付先［依頼・変更依頼・取消］申立書（PDF）（PDF：69KB）
介護保険関係書類送付先［依頼・変更依頼・取消］申立書（Excel）（XLSファイル：89KB）
※用紙…A4タテ
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