介護保険関係書類送付先変更届出書
ページ番号 305-803-665
最終更新日 2024年2月20日
介護保険関係書類送付先変更届出書
申請書等の用途
介護保険関係書類の送付先をご本人以外にしたいとき、登録している送付先を変更したいとき、または設定している送付先を取り消したいときに使用
提出書類（添付書類）
介護保険関係書類送付先変更届出書
＊設定される送付先が成年後見人・保佐人等の場合は、登記事項証明書もしくは審判書の写しの添付が必要です。
様式
介護保険関係書類送付先変更届出書（PDF）（PDF：75KB）
介護保険関係書類送付先変更届出書（Excel）（XLSファイル：39KB）
※用紙…A4タテ
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Readerのダウンロードへ