資格確認書および資格情報のお知らせについて(後期高齢者医療制度)
ページ番号 526-771-459
最終更新日 2026年8月1日
令和8年8月1日以降の運用について
交付日時点において、次の全ての条件を満たす方には資格情報のお知らせを、満たさない方、過去にマイナ保険証での受診が困難であることを理由に「申請による資格確認書の交付」の申請をされた方には、資格確認書をお送りします。
条件
- 84歳以下である。
- マイナ保険証(保険証として利用登録をしたマイナンバーカード)を保有している。
- 過去1年間で6回以上マイナ保険証を利用して医療機関等を受診・利用したことがある。
- 概ね3か月以内に1回以上マイナ保険証を利用して医療機関等を受診・利用したことがある。
資格確認書
資格確認書(水色)の有効期間は最長1年間(令和9年7月31日まで)です。特定記録郵便にてお送りします。
これまでの保険証と同じように、資格確認書のみを医療機関等の窓口にて提示すれば保険診療を受けることができます。

令和8年8月1日以降お使いいただく資格確認書の見本
資格情報のお知らせ
資格情報のお知らせ(白色)の有効期間は最長1年間(令和9年7月31日まで)です。普通郵便にてお送りします。
医療機関や薬局の窓口でマイナ保険証の読み取りができない場合にマイナ保険証と一緒に提示するものです。
資格情報のお知らせだけでは保険診療を受けることができませんのでご注意ください。

令和8年8月1日以降お使いいただく資格情報のお知らせの見本
「申請による資格確認書の交付」とは
マイナ保険証をお持ちの方も、以下に該当する場合は、申請により「資格確認書」の交付を受けることができます。
- マイナンバーカードを紛失した方、更新中の方
- 介助者等の第三者が本人に同行して資格確認の補助をする必要があるなど、マイナ保険証での受診が困難である方
窓口で手続きをする場合
受付場所
- 保険年金課(田無庁舎2階)
- 市民課総合窓口係(防災・保谷保健福祉総合センター)
必要なもの
- マイナンバーの確認ができる書類
- 本人確認書類
注記:代理人の方が申請する場合は委任状と代理人の方の本人確認書類も合わせて必要です。
郵送で手続きをする場合
必要なもの
- 後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書
- マイナンバーの確認ができる書類の写し
- 本人確認書類の写し
注記:代理人の方が申請する場合は委任状と代理人の方の本人確認書類の写しも合わせて必要です。
注記:お送りいただいた書類は、原則として返却いたしません。提出書類に不足や不備がある場合は、追加書類等を求めることがあります。
後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書(PDF:125KB)
後期高齢者医療資格確認書交付兼任意記載事項併記申請書(記入例)(PDF:155KB)
送付先
〒188ー8666
東京都西東京市南町五丁目6番13号
西東京市役所保険年金課後期高齢者医療係
関連リンク
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Readerのダウンロードへ
